Entwicklung und Evaluation einer Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)-basierten Gruppenintervention für psychisch belastete onkologische Patienten

Zusammenfassung

Ziel der Studie Eine Krebserkrankung geht mit zahlreichen psychosozialen Stressoren einher, die bei über 50% der Patienten zu einer hohen psychischen Belastung führen. Etwa ein Drittel der Patienten nehmen psychoonkologische Unterstützung in Anspruch. Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT), ein transdiagnostischer Ansatz der dritten Welle der Verhaltenstherapie, stellt eine vielversprechende Therapieform für die psychoonkologische Behandlung von Krebspatienten dar. Bislang fehlte jedoch im deutschsprachigen Raum eine manualisierte ACT-basierte Gruppentherapieintervention für onkologische Patienten, die hinsichtlich Machbarkeit und Wirksamkeit untersucht wurde.

Methodik Um diese Lücke zu schließen, entwickelten wir ein auf die ACT basierendes-Gruppentherapiekonzept und untersuchten es im Rahmen einer einarmigen monozentrischen Pilotstudie. Es richtet sich an onkologische Patienten in allen Krankheitsstadien, die psychisch belastet sind. Im Rahmen von 8 Sitzungen werden die ACT-Kernprozesse Achtsamkeit, Werte und Akzeptanz mithilfe von Metaphern und erlebnisorientierten Übungen erarbeitet.

Ergebnisse Die Prä-Post-Daten unserer Pilotstudie mit n=25 Patienten weisen auf eine Reduktion der Progredienzangst, der Depressivität und der Psychischen Inflexibilität sowie eine Steigerung der psychischen Lebensqualität und des Wohlbefindens hin. Regressionsanalysen zeigten, dass Veränderungen der Psychologischen Flexibilität Veränderungen in allen psychologischen Outcomemaßen vorhersagten. Zudem unterstreicht die sehr hohe Adhärenz die gute Machbarkeit der Intervention im integrierten klinisch-ambulanten Setting.

Diskussion Unsere Pilotstudie liefert vielversprechende erste Hinweise für die gute Machbarkeit und Wirksamkeit einer ACT-basierten Gruppenintervention im deutschsprachigen Raum. Die Ergebnisse zur Wirksamkeit se ersten Ergebnisse sind aufgrund des Fehlens einer Kontrollgruppe zurückhaltend zu interpretieren.

Schlussfolgerung Zukünftige Untersuchungen sollten die Effektivität des Gruppenkonzepts in randomisiert kontrollierten Studien (RCTs) mit einem längeren Katamnesezeitraum untersuchten. Schlüsselbergriffe: Psychoonkologie, Akzeptanz- und Commitment-Therapie, ACT, Gruppentherapie, Progredienzangst

Abstract

Objective Cancer is associated with many psychosocial stressors that lead to high psychological distress in over 50% of patients. About one third of patients make use of psycho-oncological services. Acceptance and Commitment Therapy (ACT), a transdiagnostic approach of the third wave of cognitive behavioral therapy, represents a promising approach for psycho-oncological interventions. However, the German-speaking area lacks a manualized ACT-based group intervention that is tested for feasibility and effectiveness.

Methods To bridge this gap, we developed and preliminarily tested an ACT group intervention in this one-arm monocentric pilot study. It targets psychological burdened cancer patients in all disease stages. During 8 sessions, the ACT core processes mindfulness, values and acceptance are worked out by means of metaphors and experience-oriented exercises.

Results Pre-Post-Data of our pilot study with n=25 patients indicate reductions in fear of progression, depression and psychological inflexibility, as well as an increase in psychological health-related quality of life and well-being. Regression analyses showed that changes in psychological flexibility predicted changes in all psychological outcome measures. The very high adherence underlines the feasibility of the intervention for the integrated outpatient clinic setting.

Discussion Our pilot study provides first evidences for the good feasibility and effectiveness of an ACT-based group intervention in the German-speaking area. These results on effectivness should be interpreted with caution due to the lack of an experimental control group.

Conclusion Future studies should test the effectiveness of the intervention in randomized controlled trials (RCTs) with longer follow-up periods.

Schlüsselwörter

Psychoonkologie - Akzeptanz- und Commitment-Therapie - ACT - Gruppentherapie - Progredienzangst

Keywords

psycho-oncology - acceptance- and commitment-therapy - ACT - group therapy - fear of progression

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